急性冠症候群（ACS）STEMI 症例：緊急PCIの根拠

急性冠症候群（ACS）—循環器内科の症例問題。68歳の男性。高血圧と脂質異常症の既往がある。30分前から突然の胸部圧迫感と冷汗を認め、救急搬送された。血圧90/60 mmHg。心電図でV1〜V4誘導のST上昇。血液検査でトロポニンT陽性。問題：最も適切な治療はどれか。A. β遮断薬のみ投与する　B. 緊急冠動脈インターベンション（PCI）を行う　C. 利尿薬を投与する　D. 抗菌薬を開始する。正解はB。ST上昇型心筋梗塞の病態、冠動脈閉塞から心筋壊死までの機序、なぜ緊急PCIが最適でありA/C/Dが不適切かを、心臓の立体構造で解説してください。